Primeira conversa

Ficha de Anamnese

Um primeiro espaço de encontro com a sua própria história.

Este é um primeiro espaço de encontro com a sua própria história. Por meio deste formulário, você poderá trazer elementos importantes das suas vivências, sentimentos e conflitos — aspectos que, muitas vezes, ainda não foram totalmente nomeados ou compreendidos.

Tudo o que for compartilhado será acolhido com sigilo, respeito e escuta clínica. Não se preocupe em responder “certo”, mas em responder de forma verdadeira. Sua fala, mesmo escrita, já carrega sentidos importantes para o seu processo. Permitir-se olhar para dentro é um gesto de coragem — e também o início de um caminho de elaboração e transformação.

1

Dados pessoais

Para começarmos, conte um pouco sobre você.

Tem filhos?
Qual é a sua religião?
2

Sua história

Responda com calma e do seu jeito. Não existe resposta certa.

3

Saúde e bem-estar

Informações que me ajudam a cuidar de você com mais atenção.

Você pratica atividade física?
Como você avaliaria sua qualidade de sono?
Tem crises de ansiedade ou pânico?
4

Sonhos e medos

O que move você e o que ainda pesa.

5

Para finalizar

Quase lá. Falta pouco.

Você se sentiu à vontade para responder?

Suas respostas são confidenciais e enviadas somente para Regiane Sampaio.

Os campos sem a indicação “opcional” são obrigatórios.